SEZIONE 15

15. PATOLOGIE DERMATOLOGICHE
E DEGLI ORGANI DI SENSO

127

MALATTIE OCULARI

GLAUCOMA

GLAUCOMA SECONDARIO

Glaucoma causato da un processo patologico secondario, che anatomicamente o funzionalmente blocca i canali efflusso.

Trattamento

Il glaucoma secondario rappresenta il 10% dei glaucomi negli USA. Nei pazienti con diabete mellito e occlusione della vena retinica centrale, una membrana fibrovascolare può crescere sopra e chiudere i canali principali di efflusso. Nei pazienti con uveite (infiammazione oculare), le cellule infiammatorie o i detriti possono ostruire i canali d’efflusso. I tumori oculari possono ostruire anche i canali d’efflusso, sia con una pressione diretta da parte del tumore nell’angolo della camera anteriore o con l’occlusione dei canali da parte delle cellule tumorali.

I pazienti con glaucoma secondario possono presentare un occhio rosso, fastidioso, spesso cronicamente dolente e solitamente associato a una diminuzione del visus. Alcuni tipi di glaucoma secondario, tuttavia, sono asintomatici.

Trattamento

La terapia è diretta prima a rimuoverne la causa di base (p. es., trattando l’uveite con farmaci antiinfiammatori, rimuovendo il tumore o cambiando i farmaci). Possono essere sperimentati farmaci antiglaucoma per ridurre la pressione intraoculare (v.  Tabella 127-1). Se queste misure non hanno effetto, è necessario l’intervento chirurgico per far sì che l’umor acqueo possa lasciare l’occhio da una nuova via d’efflusso.