SEZIONE 15

15. PATOLOGIE DERMATOLOGICHE
E DEGLI ORGANI DI SENSO

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MALATTIE OCULARI

MALATTIE VASCOLARI

NEUROPATIA OTTICA ISCHEMICA

Si tratta di un’insufficiente irrorazione del nervo ottico, che può causare cecità.

Indipendentemente dalla causa, la neuropatia ottica ischemica, di solito, è osservata esclusivamente nelle persone di > 60 anni di età. La perdita della vista parziale o completa si verifica improvvisamente, accompagnata da tumefazione della testa del nervo ottico e, spesso, da una o due emorragie. Un difetto del campo visivo può produrre una perdita di metà del campo con una demarcazione orizzontale.

La valutazione deve essere eseguita d’urgenza, per stabilire se l’arterite temporale è la causa (circa il 5% dei casi). Quando l’arterite temporale è la causa, si può rilevare dolorabilità lungo l’arteria temporale, così come cefalea, dolore mandibolare alla masticazione e febbre (Vedi: "ARTERITE GIGANTOCELLULARE (TEMPORALE) E POLIMIALGIA REUMATICA" .). I sintomi sono quasi sempre accompagnati da una VES elevata. Generalmente, il prednisone 60 mg/die PO deve essere iniziato non appena possibile e una biopsia dell’arteria temporale deve essere ottenuta ricercando le tipiche modificazioni infiammatorie granulomatose.

Quando l’ateromatosi è la causa, il dolore è raro e la diminuzione del visus è presto seguita dal pallore del disco ottico. La perdita della vista nell’altro occhio può verificarsi mesi o anni più tardi e, una volta che si è avuto l’episodio ischemico, il trattamento non aiuta, sebbene quasi tutti i pazienti abbiano almeno un certo recupero della vista. In alcuni pazienti anziani selezionati con un’anamnesi di amaurosi fugace indicativa di ateromatosi, la terapia anticoagulante a lungo termine può essere d’aiuto.