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Tipo
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Farmaco
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Commenti*
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Miotici, agenti diretti (agonisti colinergici; topici)
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Pilocarpina
Carbacolo
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Meno efficace come monoterapia rispetto ai b-bloccanti; persone con pupille pigmentate più scure possono avere bisogno di prodotti più potenti; la pilocarpina può causare dolore alla fronte, indurre miopia
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Miotici, agenti indiretti (inibitori delle colinesterasi; topici)
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Fisostigmina
Neostigmina
Demecario
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Agenti a breve durta di azione, inibizione reversibile
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Ecotiopato ioduro
Isofluorofato
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Agenti a lunga durata d’azione; inibizione irreversibile; possono causare cataratta e distacco della retina; dovrebbero essere evitati nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso a causa della miosi estrema; l’ecotiopato può causare cisti iridee
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Inibitori dell’anidrasi carbonica (orale, EV, topici)
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Acetazolamide (orale, EV)
Diclorfenamide (orale)
Metazolamide (orale)
Dorzolamide (topici)
Brinzolamide (topici)
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Usati come terapia aggiuntiva; con un uso prolungato, l’acidosi sistemica o i calcoli renali possono verificarsi nei soggetti predisposti; dorzolamide e brinzolamide sono selettivi per l’anidrasi carbonica di II tipo e possono causare visione offuscata
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Agonisti adrenergici nonselettivi (topici)
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Epinefrina
Dipivefrina
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Spesso combinati con un miotico (dipivefrina è un profarmaco, metabolizzato a epinefrina); l’adrenalina può irritare l’occhio e causare una reazione allergica a livello palpebrale
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Agonisti adrenergici
a2-selettivi (topici)
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Apraclonidina
Brimonidina
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Controindicati nei pazienti che assumono inibitori delle monoaminoossidasi; usati con cautela nei pazienti con insufficienza epatica o renale; la brimonidina è più
a2-selettivo rispetto all’apraclonidina
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b-bloccanti (topici)
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Timololo
Betaxololo†
Levobunololo
Carteololo
Metipranolo
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Usati in monoterapia o con altri agenti; possono causare sintomi cardiopolmonari nelle persone predisposte
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Analoghi delle prostaglandine (topici)
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Latanoprost (topici)
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Pigmentazione dell’iride aumentata; possibile peggioramento dell’uveite; ipertricosi
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Diuretici osmotici (orale, EV)
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Glicerina (orale)
Mannitolo (EV)
Isosorbide (orale)
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Usati per la chiusura d’angolo acuta per interrompere l’attacco
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