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Manuale MSD > Malattie dell'apparato cardiovascolare

16. MALATTIE DELL'APPARATO CARDIOVASCOLARE

212. MALATTIE VASCOLARI PERIFERICHE

Patologie che coinvolgono le arterie, le vene e i vasi linfatici degli arti.

FISTOLA ARTERO- VENOSA

Anomala comunicazione tra un'arteria e una vena.

La fistola artero-venosa può essere congenita e in tal caso sono coinvolti i vasi più piccoli, o acquisita, per traumi locali acuti (p. es., ferite da arma da fuoco o da punta) o per la rottura di un aneurisma arterioso all'interno della vena più vicina. La fistola può causare i sintomi e i segni dell'insufficienza arteriosa (inclusa l'ulcerazione da embolizzazione e l'ischemia) o dell'insufficienza venosa cronica, a causa dell'elevata pressione del flusso arterioso all'interno della vena coinvolta (p. es., edema periferico, varicosità, pigmentazione da stasi). Se la fistola è superficiale, si può avvertire una massa palpabile e l'area affetta ha solitamente dimensioni aumentate, è calda e mostra un reticolo venoso superficiale pulsante. In corrispondenza della fistola si può palpare un fremito, mentre l'auscultazione evidenzia un soffio continuo che si accentua durante la sistole. L'alterata emodinamica può causare uno scompenso cardiaco qualora una quota significativa della gittata cardiaca venga deviata attraverso lo shunt della fistola.

Le fistole congenite vengono trattate in maniera conservativa a meno che non comportino complicanze importanti, come l'accorciamento di una gamba in un bambino nell'età della crescita. Se necessario, si ricorre all'occlusione della fistola mediante tecniche di radiologia interventistica. Tale procedura può comprendere il posizionamento di spirali o "tappi" nei punti di comunicazione fra arteria e vena mediante un catetere posizionato in arteria. Questo trattamento ha raramente un successo completo, ma spesso controlla le complicanze. Di solito, le fistole acquisite hanno una connessione singola e ampia e possono essere trattate chirurgicamente con successo.

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